د. صبري زيادة استشاري جراحة العظام بمستشفيات الحمادي.. في حديث عن: الإحساس بالحرقان في باطن القدمين

الإحساس بالحرقان في باطن القدمين عرض شائع وله أسباب متعددة،تتراوح بين مشاكل الأعصاب ونقص الفيتامينات أو أمراض جهازية.
الأسباب الشائعة:
1.الاعتلال العصبي الطرفي (Peripheral Neuropathy)
• أكثر الأسباب شيوعًا، خاصةً عند مرضى السكري.
• ينتج عن تلف الأعصاب مما يسبب حرقانًا أو تنميلاً أو خدرًا.
• الأسباب:السكري، إدمان الكحول،نقص فيتامين B12، قصور الغدة الدرقية، بعض الأدوية.
2.متلازمة نفق عظم الكعب (Tarsal Tunnel Syndrome)
• ضغط على العصب الظنبوبي الخلفي بالقرب من الكاحل.
• يسبب حرقانًا ووخزًا في باطن القدم وقد يمتد إلى الأصابع.
3.نقص الفيتامينات
• نقص فيتامينات B (B1، B6، B12، الفولات) يؤدي إلى ألم عصبي حارق.
4.قصور الغدة الدرقية
• يسبب احتباس السوائل وضغط الأعصاب مما يؤدي إلى إحساس بالحرقان أو التنميل.
5.أمراض الكلى أو الكبد المزمنة
• تراكم السموم يؤثر على الأعصاب مسببًا الإحساس بالحرقان.
6.الالتهابات أو العدوى
• الفطريات (قدم الرياضي) تسبب حرقانًا مع حكة واحمرار.
• مرض التهاب الأوعية (Erythromelalgia) — اضطراب نادر يسبب ألمًا حارقًا واحمرارًا يزداد مع الحرارة.
7.الأسباب الميكانيكية أو الضغط
• الوقوف الطويل،الأحذية الضيقة،أو القدم المسطحة تسبب تهيج الأعصاب أو التهاب الأنسجة.
8.الأسباب النفسية أو المجهولة
• أحيانًا لا يُعرف السبب،وقد يزداد الإحساس بالحرقان مع التوتر أو القلق المزمن.
الفحوصات المقترحة
1.تحليل سكر الدم (صائم وHbA1c) — للتحقق من السكري.
2.مستويات فيتامين B12 والفولات.
3.تحليل وظائف الغدة الدرقية (TSH، T4).
4.تحليل وظائف الكلى والكبد.
5.فحص توصيل الأعصاب (NCS)—إذا اشتبه في الاعتلال العصبي.
6.فحص القدم — للكشف عن العدوى الفطرية أو التشوهات.
العلاج:
1.علاج السبب الأساسي
• السكري:ضبط مستوى السكر بدقة.
• نقص الفيتامينات:تناول مكملات B-complex أو فيتامين B12.
• قصور الغدة الدرقية: تناول هرمون الغدة الدرقية التعويضي.
• العدوى الفطرية:استخدام كريمات أو أدوية مضادة للفطريات.
• الضغط على العصب:علاج طبيعي،أو دعامة للقدم،أو جراحة إذا لزم الأمر.
2.العلاج العرضي لتخفيف الحرقان
• أدوية الألم العصبي:
• بريجابالين (Pregabalin) أو جابابنتين (Gabapentin).
• دولوكستين (Duloxetine) أو أميتريبتيلين (Amitriptyline).
• كريمات موضعية:
• كريم الكابسيسين أو لاصقات الليدوكايين لتخفيف الألم الموضعي.
• مسكنات بسيطة (مثل:مضادات الالتهاب) للحالات الخفيفة.
3.العناية والدعم
• تجنّب الأحذية الضيقة؛ استخدم أحذية مريحة وبطانة لينة.
• نقع القدمين بماء فاتر (ليس باردًا جدًا) لمدة 10–15 دقيقة.
• عدم المشي حافيًا خصوصًا على الأسطح الساخنة.
• الاهتمام بالنظافة اليومية للقدمين وتجفيف ما بين الأصابع جيدًا.
• تدليك القدمين وتمارين التمدد بانتظام لتحسين الدورة الدموية.
__________________